Лечение хронического холецистита

Основными симптомами болезни являются:

● болезненность в области правого подреберья и верхней части живота справа. Интенсивность болевых ощущений усиливается после употребления жирной или острой пищи;
● тошнота, иногда рвота;
● горечь во рту;
● вздутие живота, метеоризм;
● общее недомогание, слабость.

В развитии заболевания можно выделить несколько основных этапов:

● застой желчи в желчном пузыре, который вызван желчнокаменной болезнью, нарушением моторики желчевыводящих путей, сужением протоков и т.д. Возникают застойные изменения состава желчи, которые повышают ее способность к образованию камней;
● воспалительный процесс — в ходе воспалительной реакции к слизистой оболочке желчного пузыря мигрируют лейкоциты, высвобождаются медиаторы воспаления. В результате нарушение моторики усугубляется;
● инфицирование — присоединение бактериальной инфекции трансформирует воспалительный процесс из асептического в бактериальный. Патогенные микроорганизмы попадают в желчный пузырь из желчного протока, двенадцатиперстной кишки, кровотока;
● образование камней — изменения в составе желчи приводят к выпадению холестериновых или пигментных камней. Камни дополнительно травмируют стенку пузыря и затрудняют отток желчи;
● фиброз стенки пузыря — на фоне хронического персистирующего воспаления в стенке желчного пузыря происходит разрастание соединительной ткани, за счет чего она утолщается и теряет эластичность;
● нарушение функции — отек, воспаление, фиброз и камни препятствуют нормальному наполнению и опорожнению желчного пузыря, вызывая дальнейший застой желчи. Формируется порочный круг.

Консервативное лечение хронического холецистита включает соблюдение диеты, прием спазмолитических и желчегонных препаратов во время обострений. Часто рекомендуют комбинированные лекарственные средства с несколькими компонентами растительного и животного происхождения. Например, в инструкции для применения препаратов на основе желчи описан их холеретический, холекинетический, противовоспалительный эффекты, важные в лечении хронического холецистита.

В случаях, когда периоды ремиссии, во время которых симптомы воспалительного процесса в желчном пузыре отсутствуют или выражены минимально, сокращаются, а также при наличии конкрементов внутри полости пузыря, подход к лечению хронического холецистита пересматривается. Для таких пациентов наиболее предпочтительный вариант — проведение холецистэктомии — удаления желчного пузыря.

Медикаментозное лечение хронического холецистита

Целями медикаментозного лечения при хроническом холецистите являются:

● снижение интенсивности болевого синдрома;
● восстановление оттока желчи;
● растворение образовавшихся камней;
● предупреждение образования новых камней;
● борьба с инфекцией;
● снижение интенсивности воспалительного процесса;
● коррекция нарушений пищеварения;
● пролонгация периода ремиссии;
● предотвращение осложнений.

Препараты для лечения хронического холецистита

В схему медикаментозного лечения хронического холецистита входят:

● желчегонные препараты (холеретики, холекинетики) — стимулируют образование и выделение желчи, усиливают сократимость желчного пузыря;
● антибиотики — назначаются при присоединении бактериальной инфекции;
● нестероидные противовоспалительные препараты;
● короткие курсы глюкокортикоидов при выраженном воспалительном процессе;
● обезболивающие препараты — для купирования болевого синдрома;
● ферменты;
● прокинетики;
● гепатопротекторы.

Хронический холецистит: схема лечения

Схему лечения при хроническом холецистите подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом:

● стадии и тяжести заболевания;
● наличия и характера камней;
● наличия осложнений;
● сопутствующей патологии;
● переносимости и эффективности проводимой ранее терапии;
● возраста и пола пациента;
● планируемого оперативного лечения.

Лекарственные средства при хроническом холецистите

В состав препаратов, применяемых при хроническом холецистите, могут входить желчь, активированный уголь, растительные компоненты (сушеный чеснок, крапива). Они оказывают комплексное воздействие на процесс выработки и транспортировки желчи, также снижают активность воспалительного процесса, угнетают процессы брожения в кишечнике.

Когда принимать комплексные препараты? Только по показаниям:

● при различной патологии желчного пузыря (хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря, неосложненный холестероз);
● для минимизации постхолецистэктомического синдрома;
● в комплексной терапии атонического запора.

Таблетки на основе желчи предназначены для лечения взрослых пациентов и не применяются в педиатрии. Способ применения — пероральный, продолжительность курса терапии — 1 мес. Если за этот период основные симптомы, связанные с нарушением желчеобразования и желчевыделения, удается купировать, то следует перейти на поддерживающий режим дозирования с более низкой суточной дозой препарата. Продолжительность курса поддерживающей терапии 1–2 мес.

Повторные курсы лечения при сохранении симптомов холестаза или обострениях хронических заболеваний желчевыводящих путей рекомендовано проводить несколько раз в год с интервалом 3 мес.

Как пить холеретики: до еды или после? Препараты рекомендуется принимать после приема пищи. Это обеспечивает оптимальные условия для усвоения активных веществ в желудочно-кишечном тракте.

По отзывам пациентов, препараты на основе желчи при холецистите хорошо переносятся, хотя возможны аллергические реакции на компоненты препарата, расстройство стула.

На правах реклами

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я