Чи справді Арбідол захистить від грипу?

А-Р-Б-І-Д-О-Л — клацає клавішами новенького комп’ютера молодий фармацевт.
— У базі є, але щось мені здається… — на півслові зникає за полицями ліків. — ... розібрали. Але приходьте сьогодні після шостої, нам точно підвезуть. Ми робили замовлення.
Уже біля дверей бабуся, онук якої галасує на всю аптеку, перепитує вже у мене:
— Нема, так, Арбідолу?
Киваю, що “ні”, і ми втрьох виходимо на вулицю.
З екранів телевізора ми щодня чуємо: “Арбідол — зупинить грип та застуду”. Написи на біло-блакитних пакунках ще й обіцяють зміцнити імунітет. Окрім вірусів грипу А і В, виробник радить Арбідол як терапію від бронхіту, пневмонії, герпесу та кишкових інфекцій.
Невже один препарат здатний боротися на стількох фронтах?

Хто це перевіряв

“Арбідол — найбільш вивчений препарат з наявних у даний час на ринку вітчизняних (тобто російських — “Свідомо”) противірусних препаратів, активних щодо вірусу грипу та інших ГРВІ”, — стверджує виробник — російська компанія “Фармстандарт-Лексредства”.
Хто саме вивчав? Виробник називає Клінічний відділ та лабораторію етіології та епідеміології науково-дослідного інституту вірусології імені Івановського Російської академії медичних наук, науково-дослідний Інститут грипу й Інститут імені Пастера та клінічну лікарню Боткіна у Зеленограді. Там перевіряли дію Арбідолу на пацієнтах.
Витяг з останнього дослідження ми розшукали. У ньому не вказано, скільки хворих вживали Арбідол і скільком він допоміг. Але висновок — ліки ефективні.
“Арбідол не пригнічує імунітет, що вигідно відрізняє його від інших препаратів проти грипу та вірусних інфекцій”, — зауважили у зеленоградській лікарні. В який спосіб це доведено, у висновках теж не вказано.
Про результати цього та інших досліджень, на які посилається виробник, немає жодного слова в жодному зі світових медичних журналів. Зазвичай на їхніх сторінках з’являються усі світові відкриття та результати важливих досліджень. Вимога до авторів одна — дотримуватися принципів доказової медицини, тобто проводити перевірку за схваленими у світі правилами та у сертифікованих лабораторіях.
У таких виданнях ми знайшли згадку лише про одне дослідження Арбідолу. У 2009-му в журналі “Antiviral Research” (це авторитетне британське видання, що спеціалізується на вірусології) з’явилася стаття про результати дослідження противірусної активності російського препарату. Дослідження проводили російські науковці Ірина Лєнєвая і Юрій Борискін у співпраці з англійськими вченими. Результат — лондонська лабораторія підтвердила здатність Арбідолу долати віруси.
Але одна важлива деталь. Досліджували Арбідол у пробірці з концентрацією, яка вдесятеро перевищувала рекомендовану норму для людей.
І Всесвітня організація охорони здоров’я, яка вірить цій лабораторії, Арбідол у перелік рекомендованих проти грипу ліків не внесла. Препаратів, які ВООЗ радить хворим на грип, лише два — озельтамівір і занамівір. У продажу вони називаються Таміфлю та Реленза.

Що Арбідол насправді робить з імунітетом?

Кожна біленька пігулка містить один грам діючої речовини із довжелезною назвою — метилфенілтіометил-диметиламінометил-гідроксиброміндолу карбонової кислоти етилового ефіру гідрохлориду моногідрату. Його й назвали арбідолом.
Як він діє? Проникаючи у середину наших клітин, не дає стати активним гемаглютинину. Гемаглютинин — це фермент, що живе на поверхні вірусів і допомагає їм приєднуватися до здорових клітин організму. Саме він відповідає за рівень агресії вірусу, а отже і за складність перебігу хвороби.
Виробник радить приймати Арбідол для профілактики. Дітям до шести років по півтаблетки перед їжею, до 12 років — по цілій, дорослим — по дві таблетки один раз на день десять днів поспіль. Під час епідемій компанія-виробник рекомендує збільшити добову дозу вдвічі і приймати ліки протягом трьох тижнів. Але не щодня, а три рази на тиждень.
Поруч з величезним переліком показань в інструкції вказані лише два обмеження — гіперчутливість та вік. Виробник не рекомендує препарат дітям до двох років.
З побічних ефектів тільки один — лише алергія.
“14 тисяч людей, а також 20-річний досвід використання Арбідолу в клінічній практиці, свідчать про те, що препарат володіє високим рівнем безпеки і добре переноситься пацієнтами”, — заявляє “Фармстандарт-Лексредства”.
“Рекламні ролики приписують таким лікам ледь не чудодійні властивості. Проте мало хто знає, що при неграмотному вживанні таких препаратів ми дуже ризикуємо”, — попереджає Тетяна Ворон, імунолог з п’ятнадцятирічним досвідом зі столичної дитячої лікарні.
“Це чи не найнебезпечніша група ліків. Імуномодулятори та стимулятори працюють з імунною системою організму”.
Тендітна лікар розвертає до мене монітор старенького комп’ютера. Там — сайт американського Інституту безпеки медичної практики. І цитата: “У низці важких наслідків застосування ліків найбільш небезпечними були визнані імуномодулятори”.
В Інституті попереджають: такі препарати можуть погано впливати на здатність організму адаптуватися до вірусів, тобто протистояти їм без медичної допомоги. Найстрашніша небезпека — зворотна дія — вторинний імунодефіцит. Це набуте захворювання імунної системи, що послаблює весь організм та підвищує ризик виникнення пухлин.
Авторитетний імунолог згадує, як рік тому, коли у Львові зібрали лікарів з усієї країни обговорювати епідемію “свинячого” грипу, завідувачка кафедри епідеміології Львівського національного медуніверситету Наталя Виноград закликала заборонити рекламу подібних препаратів.
“Якщо брати всю нісенітницю, що пише виробник — то воно на голову не налазить. Вони беруть загальні поняття і змішують їх — “нормалізує роботу імунної системи, впливає на всі ланки імунної системи” — про що вони говорять? Тим паче, що ефективність ані з профілактичною, ані з лікувальною метою Арбідолу, так само як і його безпечність не доведена у нормальних дослідженнях”, — підтримує колег головний дитячий імунолог країни Федір Лапій.
“Імуномодулятори та імуностимулятори зараз у світі під особливою увагою. Постійно ведуться дослідження їхньої безпеки. Тому, я переконаний, що такі препарати взагалі краще не використовувати”.
“Імуномодулятори не такі прості, як здається на перший погляд. У них зазвичай величезний список показань. Не вірте рекламі, де радісно повідомляють: “Імунітету багато не буває!”. Ліки, які підстьобують захисні можливості організму, скоріше шкідливі, ніж корисні. Якщо постійно профілактично стимулювати імунітет, його захисні сили будуть тільки слабшати. А якщо приймати їх дітям або людям після 60-ти, та й навіть просто тим, хто погано харчується — це може взагалі подіяти у зворотному напрямку. Імунітет може просто паралізувати!”, — розводить руками імунолог Ворон.
Для підтримки імунітету лікарка радить більше фруктів та овочів.

Ще є “Е”

Вивчення вмісту Арбідолу привело до цікавої знахідки. До більшості пігулок додають допоміжні речовини — для смаку, кольору та засвоєння. В Арбідолі є крохмаль, целюлоза, кальцій та кремінь.
А ще — барвники. Перший — хіноліновий жовтий, або Е104. Його немає в переліку харчових добавок, які можна використовувати в Україні. У світі до нього підвищена увага. Там підозрюють, що Е104 погано впливає на шкіру, викликає кропивницю, алергію та задуху в астматиків. Через це Європа обмежує кількість його використання, а Японія, США та Норвегія від добавки “елінговий жовтий” взагалі відмовились.
Другий — барвник жовтий захід, або Е110. Він теж відсутній серед переліку добавок, які можна додавати у продукти в Україні. І у світі цю добавку визнали небезпечною, бо може викликати нудоту, висип, риніт, алергію або навіть набряк нирок. Сьогодні Е110 заборонений у США, Норвегії,Фінляндії.
Увечері Арбідол до аптеки таки підвезли.
— Ваші гривня 53 копійки і чек, — все той же хлопець у білому халаті простягає решту з тридцятки бабусі, яка, як і я, повернулася до аптеки. Бабуся ховає біло-блакитний пакунок з Арбідолом у забитій мандаринами сумці.