Показання до ЕКЗ: коли слід розглянути цю процедуру?

Серед іншого слід врахувати, що коли пропонується штучне запліднення, ціна відіграє не останню роль, оскільки є досить високою. Тому важливо підібрати якомога найефективніший варіант програми. 

Загальні показання до екстракорпорального запліднення 

Медичними показаннями до ЕКЗ є: 

• безпліддя трубно-перитонеального походження; 

• ендометріоз; 

• імунологічний чинник безпліддя; 

• чоловічий чинник безпліддя; 

• ановуляція 

• безпліддя неясного походження. 

З розвитком технології кріоконсервації гамет та ембріонів штучне запліднення також використовують здорові жінки в програмі відкладеного материнства. 

Різновиди ЕКЗ та показання до них 

Є класична процедура ЕКЗ та кілька різновидів. Кожен із варіантів має свої показання. 

Класичне ЕКЗ: 

• трубна непрохідність; відсутність фаллопієвих труб; 

• ендометріоз; 

• незрозуміле безпліддя; 

• невдалі спроби ВМІ (внутрішньоматкової інсемінації) 

• ановуляція 

ІКСІ, інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда: 

• недостатня кількість активних сперматозоїдів; 

• низька рухливість сперматозоїдів; 

• високий відсоток сперматозоїдів аномальної морфології; 

• штучне запліднення з кріозбереженим матеріалом. 

Міні-ЕКЗ, або ЕКЗ з мінімальною стимуляцією: 

• чоловічий чинник безпліддя за високого рівня фертильності жінки; 

• підвищений ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ); 

• бажання жінки пройти процедуру із мінімальним медикаментозним втручанням. 

ЕКЗ у природному циклі: 

• медичні протипоказання до гормональної стимуляції; 

• низький оваріальний резерв, у якому гормональна стимуляція неефективна; 

• пара віддає перевагу природному підходу до лікування. 

ЕКЗ у кріоциклі, або кріопротокол 

• програма відстроченого батьківства; 

• наявність заморожених ембріонів після попередніх циклів ЕКЗ; 

• необхідність передімплантаційної генетичної діагностики (ПГД) ембріона; 

• необхідність відстрочення перенесення ембріона (відкладений цикл), наприклад, підготовка ендометрію з метою підвищення шансів на успішне імплантування ембріона, синдром гіперстимуляції яєчників 

ЕКЗ з передімплантаційною генетичною діагностикою (ПГД): 

• наявність генетичних захворювань у сім'ї; 

• звичне невиношування вагітності; 

• багаторазові невдалі спроби ЕКЗ. 

ЕКЗ з донацією яйцеклітин: 

• відсутність власних яйцеклітин; 

• низька якість яйцеклітин; 

• підтверджений ризик передачі генетичного захворювання на материнській лінії. 

ЕКЗ з донацією сперми: 

• азооспермія, відсутність сперматозоїдів; 

• низька якість сперми; 

• підтверджений ризик передачі генетичного захворювання на батьківській лінії. 

• Відсутність статевого партнера 

ЕКЗ у програмі сурогатного материнства: 

• відсутність матки; 

• тяжкі захворювання, що виключають вагітність; 

• багаторазові невдалі спроби ЕКЗ. 

Протипоказання до ЕКЗ 

Штучне запліднення протипоказане, коли виношування вагітності та пологи пов'язані з високим ризиком ускладнень, аж до загрози життю. До них належать декомпенсовані форми захворювань серця та судин, нирок, печінки, крові, ендокринних органів. Протипоказаннями є злоякісні пухлини, навіть у разі стійкої ремісії, аутоімунні захворювання, вади розвитку матки або її відсутність, а також непереносність лікарських препаратів, що використовуються у програмі ЕКЗ. Можливість проведення програм ЕКЗ визначається мультідисциплінарним консіліумом за участю терапевта та інших фахівців за необхідністю після ретельного обстеження жінки. 

 Автор: Малова Юлія Олександрівна — акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул. Замарстинівська, 85а
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83
• Київ, вул. Ірпінська 62-Б

На правах реклами